Tablet Salbutamol

APA ITU SALBUTAMOL ?

 Salbutamol merupakan salah satu obat untuk bronkodilator yang paling aman dan paling efektif. Obat ini banyak digunakan untuk pengobatan asma . Selain untuk membuka saluran pernafasan yang menyempit, obat ini juga mencegah timbulnya penyempitan saluran pernafasan akibat olahraga. Salbutamol ini merupakan golongan obat asma dan penyakit paru obskturktif kronik.

BAGAIMANA STRUKTUR OBAT SALBUTAMOL ?

Salbutamol memiliki struktur kimia sebagai berikut :

Struktur ini memiliki nama 2-Hydroxy 4-1-cl Hydroxy-2tert-Butylamino-1-(4-hydroxy-3-hydroxymethylphenyl). Tablet salbutamol termasuk dalam kelompok obat yang disebut selektif beta-2-androgenik agonis, yang bisa digunakan untuk mengendurkan otot-otot saluran udara dan rahim

APA ITU ASMA ?

            Asma terjadi karena meningkatnya respon trakea dan bronki terhadap beberapa rangsang. Meningkatnya respon tersebut dapat menyebabkan peradangan dan penyempitan saluran nafas. Beberapa faktor pencetus yangdapat menimbulkan asma antara lain: rangsangan fisis (perubahan suhu, dingin), rangsangan kimiawi (asap rokok, asap kendaraan bermotor), rangsangan fisik (kelelahan), rangsangan psikis (emosi, stress), atau rangsangan farmakologi (obat-obat yang membebaskan histamin seperti NSAIDs, asetosal, β bloker, dll).

Asma juga dapat terjadi karena reaksi alergi. Alergen masuk ke dalam saluran nafas dan merangsang limfosit sel B mneghasilkan Ig E. Ig E menempel pada sel mast sehingga terjadi produksi dan pelepasan mediator. Mediator tersebut kemudian menarik sel-sel inflamasi (eosinofil, neutrofil, basofil, makrofag) yang berada di kapiler menuju ke jaringan. Hal ini mengakibatkan terjadinya udem pada bronkus, sekresi mukus yang berlebih, dan bronkokonstriksi.

Gejala yang umumnya dialami oleh penderita asma antara lain: susah bernafas, batuk, rasa sesak pada dada, dan nafas mengi.

 MEKANISME TERJADINYA ASMA

β bloker non selektif bekerja dengan cara memblok seluruh reseptor β yang terdapat pada otot polos. Reseptor β berdasarkan perbedaan selektivitas berbagai agonis dan antagonisnya masih dibedakan lagi menjadi 2 subtipe yang disebut β1 dan β2. Reseptor β1 terdapat di jantung dan sel-sel jukstaglomeruler, sedangkan reseptor β2 pada bronkus, pembuluh darah, saluran cerna dan saluran kemih-kelamin, selain itu juga terdapat di otot rangka dan hati. Aktivasi reseptor β1 menimbulkan perangsangan jantung dan peningkatan sekresi renin dari sel jukstaglomerular. Sedangkan aktivasi β2 menimbulkan relaksasi otot polos dan glikogenesis dalam otot rangka dan hati.

adanya perangsangan adrenergik pada reseptor β dapat menyebabkan denyut jantung meningkat, kontraktilitas otot jantung meningkat, dan dilatasi pada ateriola dan vena. Selain itu juga dapat mengakibatkan bronkodilatasi, penurunan sekresi dari kelenjar bronkus dan penurunan pelepasan mediator inflamasi (sel mast). Perangsangan adrenergik tersebut terjadi apabila sel efektor distimulasi oleh agonis adrenergiknya. Melalui perangsangan/stimulus reseptor beta (khususnya β 2) pada bronkus menyebabkan aktivasi adenilsikliklase. Enzim ini mengubah ATP (adenosintriphosphat) menjadi cAMP (cyclic adenosine monophosphat) dengan membebaskan energi yang digunakanuntuk proses-proses dalam sel. Meningkatnya kadar cAMP dalam sel menghasilkan efek bronkodilatasi

Efek dari agonis pada reseptor β ini bertentangan dengan efek antagonisnya (β bloker). Jika reseptor β2 dari sistem adrenergis terhambat oleh antagonisnya maka sistem kolinergis akan mendominasi dan menyebabkan terjadinya bronkokonstriksi.

Stimulasi saraf parasimpatis, menyebabkan pelepasan asetilkolin. Asetilkolin pada reseptor muskarinik dari saraf-saraf kolinergis di otot polos bronki akan mengaktivasi enzim guanisiklase untuk mengubah GTP (guanosine triphosphat) menjadi cGMP (cyclic guanosine monophosphat). Fosfodiesterase kemudian memecah cGMP menjadi GMP (guanosine monophosphat). Peningkatan kadar GMP ini akan mengakibatkan bronkokonstriksi

BAGAIMANA PENATALAKSANAAN TERAPI UNTUK OBAT ASMA ?

Tujuan terapi asma adalah mengontrol atau mengurangi gejala asma yang terjadi, mencegah atau mengurangi bronkospasma, dan menghambat atau mengurangi peradangan saluran pernafasan. Sasaran terapinya adalah gejala asma, bronkospasma, peradangan saluran pernafasan. Strategi terapi yang dilakukan dengan terapi farmakologi maupun non farmakologi. Untuk terapi farmakologi, berdasarkan mekanisme kerjanya obat asma terdiri dari bronkodilator (bronkodilator itu sendiri terdiri dari simpatomimetika, metilsantin, dan antikolinergik), kortikosteroid dan obat-obat lain seperti ekspektoran dan mukolitik, antihistamin, antileukotrien, glukortikoid, antibiotik, mediator inhibitor (sodium kromolin dan nedokromil).

Sedangkan untuk terapi non farmakologisnya dapat dilakukan dengan edukasi kepada pasien yang berupa penjelasan mengenai faktor pemicu timbulnya asma dan penandaan apabila serangan asma terjadi. Selain itu pasien dianjurkan melakukan olahraga teratur, untuk mengatur nafas.

Salbutamol merupakan suatu obat agonis beta-2 adrenergik yang selektif. Pada bronkus salbutamol akan menimbulkan relaksasi otot polos bronkus secara langsung.

BAGAIMANA DOSIS PEMAKAIANNYA?

DEWASA :

- 2mg . 3 x sehari untuk pasien lanjut usia dan penderita asma awal

-4mg . 3 - 4 x sehari satu tablet.

ANAK :

- Anak di bawah 2 tahun : 100 mcg/kg berat badan . 3 x sehari

- Anak usia 2 - 6 tahun : 1-2 mg . 3 x sehari .

- Anak usia 6 - 12 tahun : 2 mg . 3 - 4 x sehari.

KONTRAINDIKASI

Pada pasien hipertiroid, aritmia, hipertensi, kehamilan (dosis tinggi sebaiknya diberikan melalui inhalasi karena pemberian melalui pembuluh darah akan mengganggu kehamilan), ibu menyusui ( sebaiknya diberikan secraa inhalasi karena dapat mencul di asi  dan mempengaruhi bayi).

APAKAH EFEK SAMPING YANG DITIMBULKAN DARI OBAT INI?

Eek samping dari pemakaian obat ini sebagai berikut : 

- Reaksi alergi seperti pembengkakan wajah, bibir, tenggorokan atau lidah, pucat atau permukaan merah tidak teratur diangkat dengan gatal parah (gatal-gatal), sulit bernafas, rendah tekanan darah, kolaps

- Nyeri dada, rahang atau bahu (yang mungkin disertai dengan sesak napas

nafas, perasaan atau sakit)

- Peningkatan asam laktat dalam tubuh: pernapasan cepat, sakit, sakit perut dll.

SUMBER :

Anonim,, 1995, Farmakope Indonesia Edisi IV, Departemen Kesehatan Republik Indonesia : Jakarta.

Anonim, 1995, Farmakologi dan Terapi edisi IV, Bagian Farmakologi Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia: Jakarta

Anonim, 2000, Informatorium Obat Nasional Indonesia 2000, Departemen Kesehatan RI, : Jakarta.

Anonim, 2006, Mengektifkan Salbutamol Inhalasi , http://www.farmacia.com diakses tanggal 7 Oktober 2017.

PERTANYAAN:

1. Ikatan apa yang terbentuk antara obat dan reseptor untuk menghasilkan terapi obat yang optimal? 

2. salbutamol dipaparkan memiliki kontraindikasi terhadap pasien hamil dan lebih disarankan untuk menggunakan inhalasi. mengapa demikian?

3. Dari efek samping yg ditimbulkan, mengapa asam laktat di dalam tubuh jadi meningkat ?

4. apakah salbutamol menjadi first line drug untuk pengobatan penyakit asma?.  

5. apakah obat ini dapat berinteraksi dengan obat lain ? dan apa efek yang akan di timbulkan ?

6. dari efek samping obat diatas dapat menimbulkqn reaksi alergi seperti pembengkakan wajah, bibir dan tekanan darah rendah .Jelaskan mekanisme terjadi nya efek samping tersebut

7 .Apakah salbutamol memiliki interaksi dengan makanan? efek apa yang ditimbulkan dari interaksi tersebut?

8.  bagaimana cara mengatasi efek samping yang ditimbulkan ? apakah perlu dikombinasikan dgn obat lain ?

9.Mengapa salbutamol tidak dianjurkan dikonsumsi untuk pasien dengan riwayat hipertiroid?

10.  apakah salbutamol aman jika digunakan dalam keadaan sedang berkendara ?